ZONA- SYMPTOMES ,CAUISES ,TRAITEMENTS ET PREVENTION

 

ZONA

Definition

La maladie zona, également connue sous le nom de herpes zoster, est une infection virale causée par le virus de la varicelle (VZV), après la varicelle,

persiste à l'état latent dans les ganglions sensitifs. Il survient surtout chez les

sujets âges, où la complication principale est la persistance de douleurs, et

dans certaines formes d'immunodépression, dont le sida, où il peut être

anormalement étendu et durable.

par ce que il existe plusieurs types de maladie zona, classés selon la localisation et la gravité de l'infection :

Types de zona selon la localisation

1. *Zona thoracique* : affecte le thorax (50-60% des cas).

2. *Zona cervicale* : affecte le cou (15-20% des cas).

3. *Zona lombaire* : affecte le dos (10-15% des cas).

4. *Zona faciale* : affecte le visage (5-10% des cas).

5. *Zona oculaire* (herpes zoster ophtalmique) : affecte les yeux.

6. *Zona auriculaire* : affecte les oreilles.

Types de zona selon la gravité

1. *Zona légère* : douleur modérée, éruption cutanée limitée.

2. *Zona modérée* : douleur intense, éruption cutanée étendue.

3. *Zona sévère* : douleur extrême, éruption cutanée généralisée.

4. *Zona dissipé* : forme rare avec des lésions disséminées.

Formes rares de zona

1. *Zona bulleuse* : caractérisée par des bulles géantes.

2. *Zona hémorragique* : avec saignement dans les lésions.

3. *Zona gangreneux* : avec nécrose des tissus.

4. *Zona chronique* : persistance des symptômes pendant plusieurs mois.

Complications

1. Névralgie post-herpétique (NPH).

2. Infection bactérienne.

3. Inflammation oculaire.

4. Encéphalite.

5. Meningite.

Le diagnostic de zona est facile: il s'agit d'une éruption de grosses vésicules

sur fond érythémateux, disposées de façon caractéristique le long d'un métamère (topographie zostériforme).

 Les localisations les plus fréquentes sont le long des nerfs intercostaux, et du trijumeau où l'atteinte du nerf ophtalmique doit faire dépister des complications oculaires: kératites surtout, qui peuvent laisser des séquelles.Chez le sujet immunocompétent, le zona guérit spontanément en trois semaines environ et les complications sont rares:

généralisation de l’éruption (« zona-varicelle ») ;

atteinte neurologique aiguë;

• cicatrices atrophiques

• surtout séquelles douloureuses résiduelles (algies post-zostériennes), qui

surviennent chez les sujets âgés, de façon imprévisible, sont durables et peuvent être intenses et très pénibles, obligeant à des associations d'antalgiques et de psychotropes.

Chez les sujets immunodéprimés, il faut craindre des complications :

• Zonas nécrotiques ;

• Zonas généralisés, avec complications viscérales;

•zonas chroniques.

Voici les causes, symptômes et moyens de prévention:

Causes

1. *Réactivation du virus de la varicelle*: Le virus reste dormant dans les nerfs après une varicelle.

2. *Affaiblissement du système immunitaire*: Âge, maladies chroniques, traitement immunosuppresseur, stress.

3. *Facteurs de risque*: Âge supérieur à 50 ans, antécédents familiaux, blessures, radiations, chimiothérapie.

Symptômes

1. *Douleur intense*: Brûlure, picotement, démangeaison.

2. *Éruption cutanée*: Vésicules rouges, groupées, le long des nerfs.

3. *Fièvre*: Élevée ou légère.

4. *Fatigue*: Épuisement.

5. *Céphalée*: Maux de tête.

6. *Névralgie*: Douleur nerveuse.

Stades de la maladie

1. *Stade prodromique* (1-5 jours): Douleur, picotement, démangeaison.

2. *Stade éruptif* (7-10 jours): Éruption cutanée.

3. *Stade de guérison* (2-4 semaines): Cicatrisation.

La stratégie thérapeutique actuelle est la suivante :

Prévention

1. *Vaccination*: Vaccin contre la varicelle (enfants) et vaccin contre le zona (adultes de plus de 50 ans).

2. *Hygiène*: Éviter le contact avec les personnes infectées.

3. *Renforcement du système immunitaire*: Alimentation équilibrée, exercice physique, sommeil suffisant.

4. *Gestion du stress*: Techniques de relaxation.

Traitement

1. *Antiviraux*: Aciclovir, valaciclovir, famciclovir.

2. *Analgesiques*: Pour soulager la douleur.

3. *Corticostéroïdes*: Pour réduire l'inflammation.

4. *Soins locaux*: Application de crèmes, pommades.

• Zonas des sujets immunocompétents: traitement antiseptique local +antalgiques simples. L'acyclovir oral (Zovirax 800 mg, 5 fois par jour) ou IV(10 mg/kg, toutes les huit heures), est indiqué dans les cas suivants :

Zona ophtalmique;

Zona avec complication neurologique ;

- Zona généralisé;

Un dérivé de l'acyclovir à la biodisponibilité plus favorable, le valacyclovir

(Zelitrex) a obtenu une AMM dans les zonas simples des sujets de plus de

50 ans, où il réduit la fréquence et la durée des algies post-zostériennes. Il

se prescrit à la dose de 1 g (2 comprimés) trois fois par jour, pendant 7

jours, en débutant avant la 72 heure de l'éruption. Le famciclovir (Oravir)

peut être prescrit dans la même indication.

Complications possibles

1. *Névralgie post-herpétique* (NPH): Douleur chronique.

2. *Infection bactérienne*: Suppuration des vésicules.

3. *Inflammation oculaire*: Risque de cécité.

4. *Encéphalite*: Inflammation du cerveau.

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FURONCLE : DEFENITION , SYMPTOMES ET TRAITEMENTS

INFECTION STAPHYLOCOQUE-FURONCLE

Les furoncles sont des infections profondes des follicules pileux, causées par le staphylocoque doré, surtout chez les jeunes et dans les zones de friction comme la nuque et le périnée. Ils se manifestent initialement par un petit nodule douloureux autour d'un poil, qui évolue en une pustule jaunâtre appelée "bourbillon". Ce dernier se vide spontanément, laissant une cicatrice sans autre symptôme général, comme de la fièvre.

Furoncles : Risques, Traitements et Précautions

Un furoncle mal soigné peut entraîner une staphylococcie généralisée, potentiellement mortelle.

Pour traiter un furoncle simple, il est conseillé de :

- Éviter de le presser ou de l'inciser.

- Tamponner avec un antiseptique (chlorhexidine) et, si nécessaire, appliquer un antibiotique local (Fucidine) en attendant la guérison spontanée.

Une antibiothérapie générale n’est recommandée que dans certains cas, notamment :

- Les furoncles situés sur le visage.

- Les patients à terrain fragile.

- Les cas de furoncles multiples. 

Quel est l'antibiotique le plus efficace contre le staphylocoque ?

En effet, de nombreuses souches de bactéries staphylocoques sont devenues résistantes à d'autres antibiotiques traditionnels .Ils comprennent : vancomycine, linézolide, tédizolide, quinupristine plus dalfopristine, céftaroline, télavancine, daptomycine et d'autres antibiotiques

La méticilline est en effet un antibiotique largement utilisé pour lutter contre les infections au staphylocoque doré

Et aussi Les médicaments proposés pour le traitement d'éradication sont, d'une part, de l'amoxicilline-clavulanate ou de la clindamycine sur une période de dix jours ou, d'autre part, de la pénicilline ou de l'amoxicilline sur une période de dix jours, associée à de la rifampine pendant les quatre derniers jours.

Traitement général

Pour traiter les furoncles, les antibiotiques recommandés incluent la pénicilline anti-staphylococcique , la Pyostacine et la Fucidine en première intention, tandis que d'autres antibiotiques anti-staphylococciques ne sont pas indiqués.

Il est essentiel d’administrer dès le début un antibiotique efficace contre les staphylocoques :

   - **Pyostacine (pristinamycine)** : 

   - **Pour les adultes** : 2 g par jour (4 comprimés en deux prises pendant les repas).

  - **Pour les enfants** : 100 mg/kg de poids corporel par jour, à administrer pendant 10 jours.

Traitement local

Si le furoncle est sujet aux frottements, il doit être couvert d'une compresse de gaze stérile sèche. Il est important de réduire au maximum les surfaces d'application des adhésifs afin de minimiser les irritations.

Traitement d'éviction

Son but est la stérilisation des sites infectieux staphylococciques cutanés et muqueux que sont les cicatrices de furoncles, les plis radiés de l'anus, le récessus narinaire antérieur.

Schéma préventif
10g  de permanganate de potassium en poudre.
Après le bain, applications sur les repères infectieux d'un antiseptique ou d'un antibiotique en pommade . Se rappeler que tout topique est capable de provoquer une sensibilisation de contact que révèlent démangeaisons, rougeurs, suintements ;il est utile d'en informer les malades.
Ce traitement d'élimination des staphylocoques doit être complété par la recherche et le traitement d'éventuels porteurs de staphylocoques dans l'entourage du furonculeux .

Ce qu'il ne faut pas faire

- Ne pas prescrire des antibiotiques souvent inactifs contre les staphylocoques.

- Éviter la corticothérapie, qu'elle soit locale ou générale, même en association avec des antibiotiques.

- Ne pas administrer de traitement anti-inflammatoire.

Furonculose

En cas de répétition et de multiplication de furoncles, il est impératif d'exclure la présence d'un diabète ou d'une dysimmunité.

**Complications :**

- L’agglomération de plusieurs furoncles peut entraîner un anthrax. 

- Des infections staphylococciques peuvent s'étendre, provoquant des complications telles que la thrombose des sinus caverneux (staphylococcie maligne) ou une septicémie. Ces cas se manifestent par des douleurs, de la fièvre et une altération de l'état général.

- La répétition chronique des furoncles peut aboutir à la furonculose, souvent liée à des facteurs comme le diabète. Il est recommandé d’éviter les cures prolongées d'antibiotiques et de privilégier des mesures préventives, comme une antisepsie locale et l’application d’antibiotiques.

Retenir

Si un furoncle s'accompagne de fièvre, de malaise général, de frissons, de n'importe quel symptôme général anormal, il faut penser à la possibilité d'une septicémie ou d'une staphylococcique et hospitaliser le malade immédiatement dans un centre de traitements des maladies infectieuses.

Les localisations centro-faciales doivent également être hospitalisées en urgence (risque de thrombophlébite).

Diagnostics différentiels

Érysipèle : avec une staphylococcie maligne de la face.
Folliculites sous-næviques :nævus + poil.
Hidrosadénites: localisées dans les aisselles et dans l'aine.
Les autres staphylococcies cutanées : folliculites superficielles, sycosis.

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