décembre 24, 2024
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| INFECTION STAPHYLOCOQUE-FURONCLE |
Les furoncles sont des infections profondes des follicules pileux, causées par le staphylocoque doré, surtout chez les jeunes et dans les zones de friction comme la nuque et le périnée. Ils se manifestent initialement par un petit nodule douloureux autour d'un poil, qui évolue en une pustule jaunâtre appelée "bourbillon". Ce dernier se vide spontanément, laissant une cicatrice sans autre symptôme général, comme de la fièvre.
Furoncles : Risques, Traitements et Précautions
Un furoncle mal soigné peut entraîner une staphylococcie généralisée, potentiellement mortelle.
Pour traiter un furoncle simple, il est conseillé de :
- Éviter de le presser ou de l'inciser.
- Tamponner avec un antiseptique (chlorhexidine) et, si nécessaire, appliquer un antibiotique local (Fucidine) en attendant la guérison spontanée.
Une antibiothérapie générale n’est recommandée que dans certains cas, notamment :
- Les furoncles situés sur le visage.
- Les patients à terrain fragile.
- Les cas de furoncles multiples.
Quel est l'antibiotique le plus efficace contre le staphylocoque ?
En effet, de nombreuses souches de bactéries staphylocoques sont devenues résistantes à d'autres antibiotiques traditionnels .Ils comprennent : vancomycine, linézolide, tédizolide, quinupristine plus dalfopristine, céftaroline, télavancine, daptomycine et d'autres antibiotiques
La méticilline est en effet un antibiotique largement utilisé pour lutter contre les infections au staphylocoque doré
Et aussi Les médicaments proposés pour le traitement d'éradication sont, d'une part, de l'amoxicilline-clavulanate ou de la clindamycine sur une période de dix jours ou, d'autre part, de la pénicilline ou de l'amoxicilline sur une période de dix jours, associée à de la rifampine pendant les quatre derniers jours.
Traitement général
Pour traiter les furoncles, les antibiotiques recommandés incluent la pénicilline anti-staphylococcique , la Pyostacine et la Fucidine en première intention, tandis que d'autres antibiotiques anti-staphylococciques ne sont pas indiqués.
Il est essentiel d’administrer dès le début un antibiotique efficace contre les staphylocoques :
- **Pyostacine (pristinamycine)** :
- **Pour les adultes** : 2 g par jour (4 comprimés en deux prises pendant les repas).
- **Pour les enfants** : 100 mg/kg de poids corporel par jour, à administrer pendant 10 jours.
Traitement local
Si le furoncle est sujet aux frottements, il doit être couvert d'une compresse de gaze stérile sèche. Il est important de réduire au maximum les surfaces d'application des adhésifs afin de minimiser les irritations.
Traitement d'éviction
Son but est la stérilisation des sites infectieux staphylococciques cutanés et muqueux que sont les cicatrices de furoncles, les plis radiés de l'anus, le récessus narinaire antérieur.
Schéma préventif
10g de permanganate de potassium en poudre.
Après le bain, applications sur les repères infectieux d'un antiseptique ou d'un antibiotique en pommade . Se rappeler que tout topique est capable de provoquer une sensibilisation de contact que révèlent démangeaisons, rougeurs, suintements ;il est utile d'en informer les malades.
Ce traitement d'élimination des staphylocoques doit être complété par la recherche et le traitement d'éventuels porteurs de staphylocoques dans l'entourage du furonculeux .
Schéma préventif
10g de permanganate de potassium en poudre.
Après le bain, applications sur les repères infectieux d'un antiseptique ou d'un antibiotique en pommade . Se rappeler que tout topique est capable de provoquer une sensibilisation de contact que révèlent démangeaisons, rougeurs, suintements ;il est utile d'en informer les malades.
Ce traitement d'élimination des staphylocoques doit être complété par la recherche et le traitement d'éventuels porteurs de staphylocoques dans l'entourage du furonculeux .
Ce qu'il ne faut pas faire
- Ne pas prescrire des antibiotiques souvent inactifs contre les staphylocoques.
- Éviter la corticothérapie, qu'elle soit locale ou générale, même en association avec des antibiotiques.
- Ne pas administrer de traitement anti-inflammatoire.
Furonculose
En cas de répétition et de multiplication de furoncles, il est impératif d'exclure la présence d'un diabète ou d'une dysimmunité.
**Complications :**
- L’agglomération de plusieurs furoncles peut entraîner un anthrax.
- Des infections staphylococciques peuvent s'étendre, provoquant des complications telles que la thrombose des sinus caverneux (staphylococcie maligne) ou une septicémie. Ces cas se manifestent par des douleurs, de la fièvre et une altération de l'état général.
- La répétition chronique des furoncles peut aboutir à la furonculose, souvent liée à des facteurs comme le diabète. Il est recommandé d’éviter les cures prolongées d'antibiotiques et de privilégier des mesures préventives, comme une antisepsie locale et l’application d’antibiotiques.
Retenir
Si un furoncle s'accompagne de fièvre, de malaise général, de frissons, de n'importe quel symptôme général anormal, il faut penser à la possibilité d'une septicémie ou d'une staphylococcique et hospitaliser le malade immédiatement dans un centre de traitements des maladies infectieuses.
Les localisations centro-faciales doivent également être hospitalisées en urgence (risque de thrombophlébite).
Diagnostics différentiels
Érysipèle : avec une staphylococcie maligne de la face.
Folliculites sous-næviques :nævus + poil.
Hidrosadénites: localisées dans les aisselles et dans l'aine.
Les autres staphylococcies cutanées : folliculites superficielles, sycosis.
Posted in: INFECTIONS CUTANÉES
